CPT Codes and Fees


TABLE OF CONTENTS

CPT Codes and Fees,
Effective January 1, 2015

Surgery, Part 1 (10000-29999)
Surgery, Part 2 (30000-49999)
Surgery, Part 3 (50000-69999)
Assistant Surgery Guide
Radiology
Pathology and Laboratory
Evaluation & Management, Medicine, Physical Therapy

Commission Assigned Codes

N.C. Industrial Commission Assigned Codes

Pathology and Laboratory

Effective January 1, 2015

ABBREVIATIONS: BR = by report (i.e., report is needed to establish fee), CPT = Current Procedural Terminology, FAC = services were performed in a facility setting, FUD = follow-up days (i.e., number of days in global period), NA = no allowance, OFF = services were performed in physician office setting, PC (26) = professional component, PER AGM = per agreement, SC = special consideration (see Guides or contact Industrial Commission), TBA = to be assigned, TC (27) = technical component, Total = total fee, and Units = requires time or number of units.
 

CPT Code

Total

OFF

FAC

TC (27)

PC (26)

80047

BR

   

BR

BR

80048

$17.70

   

 

 

80050

$47.07

   

 

 

80051

$15.07

   

 

 

80053

$18.64

   

 

 

80055

$53.73

   

 

 

80061

$34.34

   

 

 

80069

BR

   

BR

BR

80074

$102.87

   

 

 

80076

BR

   

BR

BR

80150

$38.77

   

 

 

80155

BR

    BR BR

80156

$34.34

   

 

 

80157

BR

   

BR

BR

80158

$51.50

   

 

 

80159

BR

    BR BR

80162

$32.67

   

 

 

80163

BR

   

 

 

80165

BR

   

 

 

80164

$34.34

   

 

 

80168

$38.77

   

 

 

80169

BR

    BR BR

80170

$34.34

   

 

 

80171

BR

    BR BR

80173

BR

   

BR

BR

80175

BR

    BR BR

80176

$34.34

   

 

 

80177

BR

    BR BR

80178

$19.94

   

 

 

80180

BR

    BR BR

80183

BR

    BR BR

80184

$34.34

   

 

 

80185

$32.67

   

 

 

80186

$34.34

   

 

 

80188

$38.77

   

 

 

80190

$38.77

   

 

 

80192

$51.50

   

 

 

80194

$34.34

   

 

 

80195

BR

   

BR

BR

80197

BR

   

BR

BR

80198

$32.67

   

 

 

80199

BR

    BR BR

80200

$38.77

   

 

 

80201

BR

   

BR

BR

80202

$34.34

   

 

 

80203

BR

    BR BR

80299

BR

   

BR

BR

80300

BR

   

BR

BR

80301

BR

   

BR

BR

80302

BR

   

BR

BR

80303

BR

   

BR

BR

80304

BR

   

BR

BR

80320

BR

   

BR

BR

80321

BR

   

BR

BR

80322

BR

   

BR

BR

80323

BR

   

BR

BR

80324

BR

   

BR

BR

80325

BR

   

BR

BR

80326

BR

   

BR

BR

80327

BR

   

BR

BR

80328

BR

   

BR

BR

80329

BR

   

BR

BR

80330

BR

   

BR

BR

80331

BR

   

BR

BR

80332

BR

   

BR

BR

80333

BR

   

BR

BR

80334

BR

   

BR

BR

80335

BR

   

BR

BR

80336

BR

   

BR

BR

80337

BR

   

BR

BR

80338

BR

   

BR

BR

80339

BR

   

BR

BR

80340

BR

   

BR

BR

80341

BR

   

BR

BR

80342

BR

   

BR

BR

80343

BR

   

BR

BR

80344

BR

   

BR

BR

80345

BR

   

BR

BR

80346

BR

   

BR

BR

80347

BR

   

BR

BR

80348

BR

   

BR

BR

80349

BR

   

BR

BR

80350

BR

   

BR

BR

80351

BR

   

BR

BR

80353

BR

   

BR

BR

80353

BR

   

BR

BR

80354

BR

   

BR

BR

80355

BR

   

BR

BR

80356

BR

   

BR

BR

80357

BR

   

BR

BR

80358

BR

   

BR

BR

80359

BR

   

BR

BR

80360

BR

   

BR

BR

80361

BR

   

BR

BR

80362

BR

   

BR

BR

80363

BR

   

BR

BR

80364

BR

   

BR

BR

80365

BR

   

BR

BR

80366

BR

   

BR

BR

80367

BR

   

BR

BR

80368

BR

   

BR

BR

80369

BR

   

BR

BR

80370

BR

   

BR

BR

80371

BR

   

BR

BR

80372

BR

   

BR

BR

80373

BR

   

BR

BR

80374

BR

   

BR

BR

80375

BR

   

BR

BR

80376

BR

   

BR

BR

80377

BR

   

BR

BR

80360

BR

   

BR

BR

80360

BR

   

BR

BR

80360

BR

   

BR

BR

80400

$80.30

   

 

 

80402

$148.43

   

 

 

80406

$137.90

   

 

 

80408

$184.99

   

 

 

80410

$165.60

   

 

 

80412

$411.52

   

 

 

80414

$60.93

   

 

 

80415

$60.93

   

 

 

80416

BR

   

BR

BR

80417

BR

   

BR

BR

80418

$1,145.38

   

 

 

80420

$145.66

   

 

 

80422

$90.83

   

 

 

80424

$88.06

   

 

 

80426

$214.34

   

 

 

80428

$106.90

   

 

 

80430

$130.16

   

 

 

80432

$232.06

   

 

 

80434

$153.97

   

 

 

80435

$163.39

   

 

 

80436

$150.66

   

 

 

80438

$76.99

   

 

 

80439

$96.93

   

 

 

80500

$29.90

   

 

 

80502

$88.62

   

 

 

81000

$9.97

   

 

 

81001

$7.76

   

 

 

81002

$7.76

   

 

 

81003

$7.76

   

 

 

81005

$6.64

   

 

 

81007

$10.53

   

 

 

81015

$7.76

   

 

 

81020

$7.76

   

 

 

81025

$14.40

   

 

 

81050

$6.64

   

 

 

81099

BR

   

BR

BR

81200

BR    

BR

BR

81201 BR     BR BR
81202 BR BR BR
81203 BR     BR BR
81205 BR    

BR

BR

81206 BR    

BR

BR

81207 BR    

BR

BR

81208 BR    

BR

BR

81209  BR    

BR

BR

81210 BR    

BR

BR

81211 BR    

BR

BR

81212 BR    

BR

BR

81213 BR    

BR

BR

81214 BR    

BR

BR

81215 BR    

BR

BR

81216 BR    

BR

BR

81217 BR    

BR

BR

81220 BR    

BR

BR

81221 BR    

BR

BR

81222 BR    

BR

BR

81223 BR    

BR

BR

81224 BR    

BR

BR

81225 BR    

BR

BR

81226 BR    

BR

BR

81227 BR    

BR

BR

81228 BR    

BR

BR

81229 BR    

BR

BR

81235 BR     BR BR
81240 BR    

BR

BR

81241 BR    

BR

BR

81242 BR    

BR

BR

81243 BR    

BR

BR

81244 BR    

BR

BR

81245 BR    

BR

BR

81246 BR    

BR

BR

81250 BR    

BR

BR

81251 BR    

BR

BR

81252 BR BR BR
81253 BR     BR BR
81254 BR     BR BR
81255 BR    

BR

BR

81256 BR    

BR

BR

81257 BR    

BR

BR

81260 BR    

BR

BR

81261 BR    

BR

BR

81262 BR    

BR

BR

81263 BR    

BR

BR

81264 BR    

BR

BR

81265 BR    

BR

BR

81266 BR    

BR

BR

81267 BR    

BR

BR

81268 BR    

BR

BR

81270 BR    

BR

BR

81275 BR    

BR

BR

81280 BR    

BR

BR

81281 BR    

BR

BR

81282 BR    

BR

BR

81287

BR

    BR BR

81288

BR

    BR BR
81290 BR    

BR

BR

81291 BR    

BR

BR

81292 BR    

BR

BR

81293 BR    

BR

BR

81294 BR    

BR

BR

81295 BR    

BR

BR

81296 BR    

BR

BR

81297 BR    

BR

BR

81298 BR    

BR

BR

81299 BR    

BR

BR

81300 BR    

BR

BR

81301 BR    

BR

BR

81302 BR    

BR

BR

81303 BR    

BR

BR

81304 BR    

BR

BR

81310 BR    

BR

BR

81313 BR    

BR

BR

81315 BR    

BR

BR

81316 BR    

BR

BR

81317 BR    

BR

BR

81318 BR    

BR

BR

81319 BR    

BR

BR

81321 BR     BR BR
81322 BR     BR BR
81323 BR     BR BR
81324 BR     BR BR
81325 BR     BR BR
81326 BR     BR BR
81330 BR    

BR

BR

81331 BR    

BR

BR

81332 BR    

BR

BR

81340 BR    

BR

BR

81341 BR    

BR

BR

81342 BR    

BR

BR

81350 BR    

BR

BR

81355 BR    

BR

BR

81370 BR    

BR

BR

81371 BR    

BR

BR

81372 BR    

BR

BR

81373 BR    

BR

BR

81374 BR    

BR

BR

81375 BR    

BR

BR

81376 BR    

BR

BR

81377 BR    

BR

BR

81378 BR    

BR

BR

81379 BR    

BR

BR

81380 BR    

BR

BR

81381 BR    

BR

BR

81382 BR    

BR

BR

81383 BR    

BR

BR

81400 BR    

BR

BR

81401 BR    

BR

BR

81402 BR    

BR

BR

81403 BR    

BR

BR

81404 BR    

BR

BR

81405 BR    

BR

BR

81406 BR    

BR

BR

81407 BR    

BR

BR

81408 BR    

BR

BR

81410 BR    

BR

BR

81411 BR    

BR

BR

81415 BR    

BR

BR

81416 BR    

BR

BR

81417 BR    

BR

BR

81420 BR    

BR

BR

81425 BR    

BR

BR

81426 BR    

BR

BR

81427 BR    

BR

BR

81430 BR    

BR

BR

81431 BR    

BR

BR

81435 BR    

BR

BR

81436 BR    

BR

BR

81440 BR    

BR

BR

81445 BR    

BR

BR

81450 BR    

BR

BR

81455 BR    

BR

BR

81460 BR    

BR

BR

81465 BR    

BR

BR

81460 BR    

BR

BR

81465 BR    

BR

BR

81470 BR    

BR

BR

81471 BR    

BR

BR

81479 BR BR BR
81500 BR BR BR
81503 BR BR BR
81504 BR BR BR
81506 BR BR BR
81507 BR BR BR
81508 BR BR BR
81509 BR BR BR
81510 BR BR BR
81511 BR BR BR
81512 BR BR BR
81519 BR BR BR
81599 BR BR BR
82777 BR BR BR
87389 BR    

BR

BR

82009

$9.41

   

 

 

82010

$20.50

   

 

 

82013

$34.34

   

 

 

82016

BR

   

BR

BR

82017

BR

   

BR

BR

82024

$76.99

   

 

 

82030

$59.82

   

 

 

82040

$11.07

   

 

 

82042

$13.84

   

 

 

82043

$29.90

   

 

 

82044

$15.50

   

 

 

82045

BR

   

BR

BR

82075

$24.93

   

 

 

82085

$25.47

   

 

 

82088

$68.67

   

 

 

82103

$34.34

   

 

 

82104

$47.07

   

 

 

82105

$40.43

   

 

 

82106

$40.43

   

 

 

82107

BR

   

BR

BR

82108

$51.50

   

 

 

82120

BR

   

BR

BR

82127

BR

   

BR

BR

82128

$24.93

   

 

 

82131

$153.97

   

 

 

82135

$37.66

   

 

 

82136

BR

   

BR

BR

82139

BR

   

BR

BR

82140

$25.47

   

 

 

82143

$27.70

   

 

 

82150

$13.84

   

 

 

82154

$55.94

   

 

 

82157

$51.50

   

 

 

82160

$55.94

   

 

 

82163

$51.50

   

 

 

82164

$42.64

   

 

 

82172

$28.24

   

 

 

82175

$47.07

   

 

 

82180

$28.24

   

 

 

82190

$51.50

   

 

 

82232

$47.07

   

 

 

82239

$27.70

   

 

 

82240

$60.93

   

 

 

82247

BR

   

BR

BR

82248

BR

   

BR

BR

82252

$7.76

   

 

 

82261

BR

   

BR

BR

82270

$8.30

   

$8.30

$0.00

82271

BR

   

BR

BR

82272

BR

   

BR

BR

82274

BR

   

BR

BR

82286

$51.50

   

 

 

82300

$51.50

   

 

 

82306

$64.24

   

 

 

82308

$65.90

   

 

 

82310

$12.19

   

 

 

82330

$31.57

   

 

 

82331

$34.34

   

 

 

82340

$12.19

   

 

 

82355

$26.59

   

 

 

82360

$32.67

   

 

 

82365

$32.67

   

 

 

82370

$32.67

   

 

 

82373

BR

   

BR

BR

82374

$11.07

   

 

 

82375

$29.36

   

 

 

82376

$10.53

   

 

 

82378

$44.30

   

 

 

82379

BR

   

BR

BR

82380

$25.47

   

 

 

82382

$44.30

   

 

 

82383

$64.24

   

 

 

82384

$64.24

   

 

 

82387

$51.50

   

 

 

82390

$27.70

   

 

 

82397

$38.77

   

 

 

82415

$42.64

   

 

 

82435

$11.07

   

 

 

82436

$12.19

   

 

 

82438

$12.19

   

 

 

82441

$31.01

   

 

 

82465

$11.63

   

 

 

82480

$20.50

   

 

 

82482

$31.01

   

 

 

82485

$51.50

   

 

 

82486

$48.19

   

 

 

82487

$37.66

   

 

 

82488

$59.82

   

 

 

82489

$37.66

   

 

 

82491

$42.64

   

 

 

82492

BR

   

BR

BR

82495

$51.50

   

 

 

82507

$64.24

   

 

 

82523

BR

   

BR

BR

82525

$34.34

   

 

 

82528

$51.50

   

 

 

82530

$47.07

   

 

 

82533

$40.43

   

 

 

82540

$12.19

   

 

 

82541

BR

   

BR

BR

82542

$39.86

   

 

 

82543

BR

   

BR

BR

82544

BR

   

BR

BR

82550

$12.74

   

 

 

82552

$34.34

   

 

 

82553

$16.06

   

 

 

82554

$29.90

   

 

 

82565

$11.07

   

 

 

82570

$12.19

   

 

 

82575

$23.26

   

 

 

82585

$29.36

   

 

 

82595

$15.50

   

 

 

82600

$34.34

   

 

 

82607

$34.34

   

 

 

82608

$39.33

   

 

 

82610

BR

   

BR

BR

82615

$25.47

   

 

 

82626

$59.82

   

 

 

82627

$51.50

   

 

 

82633

$68.67

   

 

 

82634

$59.82

   

 

 

82638

$23.81

   

 

 

82652

$68.67

   

 

 

82656

BR

   

BR

BR

82657

BR

   

BR

BR

82658

BR

   

BR

BR

82664

$31.57

   

 

 

82668

$55.94

   

 

 

82670

$40.43

   

 

 

82671

$72.00

   

 

 

82672

$51.50

   

 

 

82677

$37.10

   

 

 

82679

$55.94

   

 

 

82693

$31.01

   

 

 

82696

$59.82

   

 

 

82705

$12.74

   

 

 

82710

$48.19

   

 

 

82715

$20.50

   

 

 

82725

$20.50

   

 

 

82726

BR

   

BR

BR

82728

$31.57

   

 

 

82731

BR

   

BR

BR

82735

$45.97

   

 

 

82746

$34.90

   

 

 

82747

$42.10

   

 

 

82757

$22.16

   

 

 

82759

$27.70

   

 

 

82760

$28.24

   

 

 

82775

$36.00

   

 

 

82776

$11.63

   

 

 

82784

$29.36

   

 

 

82785

$37.10

   

 

 

82787

$91.94

   

 

 

82800

$25.47

   

 

 

82803

$46.53

   

 

 

82805

$54.83

   

 

 

82810

$25.47

   

 

 

82820

$29.90

   

 

 

82930

BR

   

BR

BR

82938

$42.10

   

 

 

82941

$42.10

   

 

 

82943

$50.40

   

 

 

82945

BR

   

BR

BR

82946

$28.24

   

 

 

82947

$11.07

   

 

 

82948

$8.30

   

 

 

82950

$14.40

   

 

 

82951

$31.57

   

 

 

82952

$8.30

   

 

 

82955

$32.67

   

 

 

82960

$17.17

   

 

 

82962

$8.30

   

 

 

82963

$42.64

   

 

 

82965

$12.19

   

 

 

82977

$12.74

   

 

 

82978

$29.90

   

 

 

82979

$21.60

   

 

 

82985

$20.50

   

 

 

83001

$42.64

   

 

 

83002

$42.64

   

 

 

83003

$42.64

   

 

 

83006

BR

   

BR

BR

83009

BR

   

BR

BR

83010

$31.57

   

 

 

83012

$48.74

   

 

 

83013

BR

   

BR

BR

83014

BR

   

BR

BR

83015

$59.82

   

 

 

83018

$59.82

   

 

 

83020

$32.13

   

$22.49

$9.64

83021

BR

   

BR

BR

83026

$7.76

   

 

 

83030

$22.16

   

 

 

83033

$12.74