2012 CPT Codes

Effective January 1, 2012

ABBREVIATIONS: Asst Surg = assistant surgeon allowed, BM = bilateral modifier, BR = by report (i.e., report is needed to establish fee), CPT = Current Procedural Terminology, FAC = services were performed in a facility setting, FUD = follow-up days (i.e., number of days in global period), Mod 51 Exempt = Modifier 51 cannot be used with this code, NA = no allowance, OFF = services were performed in physician office setting, PC (26) = professional component, PER AGM = per agreement, SC = special consideration (see Guides or contact Industrial Commission), TBA = to be assigned, TC (27) = technical component, Total = total fee, and Units = requires time or number of units.
 
CODE TOTAL OFF FAC TC (27) PC (26) FUD Group Asst Surg Mod 51 exempt
15271   $279.21 $171.31     0 3 no  
15272   $53.05 $34.20     0 3 no  
15273   $573.98 $407.57     0 3 no  
15274   $135.71 $86.97     0 3 no  
15275   $300.06 $198.67     0 3 no  
15276   $65.94 $49.03     0 3 no  
15277   $580.26 $423.62     0 3 no  
15278   $159.65 $107.66     0 3 no  
15777   $415.01 $415.01     0 3 no  
20527   $147.62 $116.43     0 3 no  
22633     $3,583.76     90 3 yes  
22634     $965.85     0 3 yes  
26341   $190.88 $144.74     10 3 no  
29582   $134.87 $30.88     0 3 no  
29583   $83.66 $22.56     0 3 no  
29584   $134.87 $30.88     0 3 no  
32096     $1,594.21     90 3 yes  
32097     $1,594.21     90 3 yes  
32098     $1,498.44     90 3 yes  
32505     $1,839.91     90 3 yes  
32506     $310.61     0 3 yes  
32507     $310.61     0 3 yes  
32607     $611.16     0 3 no  
32608     $750.62     0 3 no  
32609     $518.23     0 3 no  
32666     $1,719.44     90 3 yes  
32667     $310.61     0 3 yes  
32668     $312.23     0 3 yes  
32669     $2,650.75     90 3 yes  
32670     $3,164.74     90 3 yes  
32671     $3,511.02     90 3 yes  
32672     $3,003.23     90 3 yes  
32673     $2,374.11     90 3 yes  
32674     $426.01     90 3 no  
33221     $692.49     90 3 no  
33227     $660.72     90 3 no  
33228     $689.09     90 3 no  
33229     $717.44     90 3 no  
33230     $745.21     90 3 no  
33231     $773.55     90 3 no  
33262     $718.20     90 3 no  
33263     $746.54     90 3 no  
33264     $774.91     90 3 no  
36251   $2,819.07 $550.62     0 3 no  
36252   $3,096.88 $717.27     0 3 no  
36253   $4,311.48 $766.44     0 3 no  
36254   $4,486.31 $826.88     0 3 no  
37191   $5,117.25 $473.08     0 3 no  
37192   $3,443.54 $732.43     0 3 no  
37193   $3,287.55 $731.79     0 3 no  
37619     $3,212.78     90 3 yes  
38232     $358.67     0 3 no  
49082   $317.86 $137.81     0 3 no  
49083     $212.72     0 3 no  
49084     $195.16     0 3 no  
62369     $69.73     0 3 no  
62370   $252.58 $93.34     0 3 no  
64633   $878.12 $464.08     10 3 no  
64634   $400.81 $139.52     0 3 no  
64635   $863.04 $454.83     10 3 no  
64636   $360.66 $121.48     0 3 no  
74174 $1,030.04     $829.79 $200.25   4    
77424 BR           4    
77425 BR           4    
77469 BR           4    
78226 $599.31     $532.63 $66.68   4    
78227 $820.10     $739.65 $80.46   4    
78579 $318.87     $274.89 $43.98   4    
78582 $589.02     $493.67 $95.35   4    
78597 $360.48     $294.69 $65.80   4    
78598 $552.39     $477.59 $74.79   4    
81200 BR           5    
81205 BR           5    
81206 BR           5    
81207 BR           5    
81208 BR           5    
81209 BR           5    
81210 BR           5    
81211 BR           5    
81212 BR           5    
81213 BR           5    
81214 BR           5    
81215 BR           5    
81216 BR           5    
81217 BR           5    
81220 BR           5    
81221 BR           5    
81222 BR           5    
81223 BR           5    
81224 BR           5    
81225 BR           5    
81226 BR           5    
81227 BR           5    
81228 BR           5    
81229 BR           5    
81240 BR           5    
81241 BR           5    
81242 BR           5    
81243 BR           5    
81244 BR           5    
81245 BR           5    
81250 BR           5    
81251 BR           5    
81255 BR           5    
81256 BR           5    
81257 BR           5    
81260 BR           5    
81261 BR           5    
81262 BR           5    
81263 BR           5    
81264 BR           5    
81265 BR           5    
81266 BR           5    
81267 BR           5    
81268 BR           5    
81270 BR           5    
81275 BR           5    
81280 BR           5    
81281 BR           5    
81282 BR           5    
81290 BR           5    
81291 BR           5    
81292 BR           5    
81293 BR           5    
81294 BR           5    
81295 BR           5    
81296 BR           5    
81297 BR           5    
81298 BR           5    
81299 BR           5    
81300 BR           5    
81301 BR           5    
81302 BR           5    
81303 BR           5    
81304 BR           5    
81310 BR           5    
81315 BR           5    
81316 BR           5    
81317 BR           5    
81318 BR           5    
81319 BR           5    
81330 BR           5    
81331 BR           5    
81332 BR           5    
81340 BR           5    
81341 BR           5    
81342 BR           5    
81350 BR           5    
81355 BR           5    
81370 BR           5    
81371 BR           5    
81372 BR           5    
81373 BR           5    
81374 BR           5    
81375 BR           5    
81376 BR           5    
81377 BR           5    
81378 BR           5    
81379 BR           5    
81380 BR           5    
81381 BR           5    
81382 BR           5    
81383 BR           5    
81400 BR           5    
81401 BR           5    
81402 BR           5    
81403 BR           5    
81404 BR           5    
81405 BR           5    
81406 BR           5    
81407 BR           5    
81408 BR           5    
86386 BR           5    
87389 BR           5    
90654 BR           1    
90869   $899.83 $234.24       1    
92071   $74.14 $66.33       1    
92072   $236.45 $190.94       1    
92558 BR           1    
92618 BR           1    
93998 BR           1    
94726 $103.56     $78.98 $24.58   1    
94727 $81.62     $57.04 $24.58   1    
94728 $81.62     $57.04 $24.58   1    
94729 $102.61     $86.29 $16.32   1    
94780     $46.82       1    
94781     $16.32       1    
95885 $108.07     $72.64 $35.43   1    
95886 $171.10     $76.53 $94.57   1    
95887 $152.09     $77.83 $74.26   1    
95938 $568.11     $481.15 $86.95   1    
95939 $893.07     $664.29 $228.78   1    

©Current Procedural Terminology (CPT) Codes and Descriptors
Are Copyrighted by the American Medical Association.

N.C. Industrial Commission ·  Medical Fees Section
4337 Mail Service Center ·  Raleigh, NC 27699-4337
Telephone: (919) 807-2503 ·  Fax: (919) 715-0280
NCIC Home Page: http://www.ic.nc.gov//